هو حمل غير طبيعي حيث تنمو خلايا الارومة المغذية ( وهي الخلايا التي ستكون المشيمة مستقبلا) بشكل سريع وغير طبيعي.
ما الذي يزيد من احتمالية الحمل العنقودي؟
- نقص الكاروتين والدهون الحيوانية في الغذاء.
- عمر السيدة (اقل من 20 واكثر من 40).
- حدوث حمل عنقودي سابق (نسبة ان يتكرر 1-3 %).
- ينتشر بكثره في مناطق آسيا.
وهو نوعان:
الحمل العنقودي الكلي :
و يتميز بما يلي :-
- لا يوجد به انسجة جنين.
- معظمه " XX 46" ويحدث نتيجة لتلقيح بويضة فارغة من الكروموسومات بحيوان منوي من الاب يحتوي على 23X والذي ينقسم ليعطي خلية "46XX " وفي حالات قليلة "46XY ".
ما هي مضاعفاته ؟
- ثقب جدار الرحم اثناء عملية االتنظيفات.
- نزيف حاد .
- قد يتحول الى خلايا سرطانية بنسبة 20%و قد ينتشر الى باقي الجسم بنسبة 4% .
- تمييع بالدم.
- فشل رئوي حاد نتيجة انسداد في شريان الرئة.
- يجب ان تتجنب السيدة الحمل خلال فترة المتابعة .
- الاحمال القادمة يجب ان تخضع المريضة لسونار مبكر بسبب احتمالية تكرار الحالة بنسبة (1-3%) .
ما هي الاعراض للحمل العنقودي الكلي التي قد تعاني منها السيدة؟
1- نزيف رحمي في النصف الاول من الحمل وقد يكون بشكل حويصلات مثل(عناقيد العنب ).
2- غثيان واستفراغ شديدان .
3- دوخة.
4- الآم في البطن.
5- تسمم حمل قبل 24 اسبوع.
6- اعراض فرط افراز هرمون الغدة الدرقية مثل ( رجفة في اليدين ، عصبية زائدة ).
ما الفحوصات التي تجتاج الحامل اجراؤها؟
- فحص قوة الدم ونوع الدم و تمييع الدم.
- فحص الغدة الدرقية.
- فحص هرمون حمل رقمي.
- صورة للصدر .
- فحص وظائف الكلى والكبد.
- التراساوند وقد يظهر بصورة ( عاصفة ثلجية).
*****************************************
2. الحمل العنقودي الجزئي :-
ويحدث نتيجة تلقيح بويضة تحتوي 23X بحيوانين منويين والنتيجة تكون معظمها 69xxy و لكن ممكن ان تكون 69xxx او 69xyy
- وهنا يوجد جنين ولكنه يكون ثلاثي الكروموسومات وغير قادر على الحياة وينتهي بالاجهاض.
- نادرا ما ينتشر ولذلك نادرا ما يحتاج الى علاج كيماوي.
ما هي اعراض الحمل العنقودي الجزئي ؟
حمل منسي او اجهاض غير مكتمل.
***************************************
ما العلاج للحمل العنقودي ؟
1- اجراء شفط او تنظيفات للرحم واستخدام ادوية لتقليل النزيف واحتمالية ثقب الرحم.
2- من الممكن ان تحتاج السيدة الى نقل دم او مشتقاته.
3- مراقبة فحص هرمون الحمل الرقمي اسبوعيا حتى نحصل على ثلاث قراءات متتالية اقل من 5 ثم تتم متابعته شهريا لمدة 6 شهور بعد ان يصل هذه القيمة .
- يجب ان تتجنب الحمل خلال فترة المتابعة .
- في الاحمال القادمة يجب ان تخضع المريضة لسونار مبكر بسبب احتمالية تكرار الحالة .
4- من الممكن ان تحتاج السيدة لاخذ علاج كيماوي في الحالات الاتية :-
- لا يقل هرمون الحمل في ثلاث قراءات متتالية .
- هرمون الحمل ما زال مرتفعا بعد 6 شهور من التنظيفات .
- هرمون الحمل اكثر من 20,000 بعد التنظيفات.
- ارتفاع هرمون الحمل في قراءتين متتاليتين .
- انتشار خلايا الحمل العنقودي الى الرئة و المهبل او الكبد او الجهاز الهضمي او الدماغ.