العامل الرايزيسي : هو بروتين يوجد على سطح كريات الدم الحمراء .
عدم تطابق العامل الرايزسي هو حالة تحدث عندما تكون السيدة دمها سالب ( العامل الرايزيسي سالب ) قد تعرضت الى كريات دم حمراء موجبة العامل الرايزيسي ( نوع الدم ايجابي ) مما يؤدي الى تكوين اجسام مضادة للعامل الرايزيسي الموجب وقد ينتج بحالتين :-
1- عندما يختلط دم الجنين الايجابي مع دم الام السلبي اما خلال فترة الحمل مثل حالات الاجهاض او اخذ عينات من الجنين او التعرض لحوادث قد تؤدي الى انفصال المشيمه او عند الولادة ( اكثر شيوعا ) .
2- عندما تتعرض السيدة ذات الدم السالب الى نقل دم ايجابي .
هناك انواع للعامل الرايزيسي :-
العوامل هي E,e,C,c,D و لكن D هو الاكثر شيوعا
عادة هذا المرض لا يؤثر على اول حمل ولكن يؤثر على الاحمال القادمة وتزداد شدته مع تكرار الاحمال لاجنة دمها موجب.
عندما تتكون الاجسام المضادة للعامل الرايزيسي الموجب تستمر لمدى الحياة وتخترق المشيمة لتصل الى دم الجنين وترتبط بكريات الدم الحمراء الموجبة وبالتالي يتعرف عليها الجهاز المناعي للطفل ويدمرها مما يسبب فقر دم شديد نتيجة لتكسر كريات الدم الحمراء .
وكنتيجة لذلك يتم انتاج كميات كبيرة من البيليروبين يتم انتقالها اثناء الحمل الى دم الام عبر المشيمه ويتم التخلص منها عن طريق الام ولكن بعد الولادة ، لا يستطيع الطفل التخلص من هذه الكميات المرتفعة مما يسبب صفار شديد له .
الصفار الشديد قد يؤدي الى حالة kernicterus وهي متلازمة عصبية تحدث نتيجة لترسب البيليروبين في انسجة الجهاز العصبي .
- واعراضها :-
1- ضعف الرضاعة .
2- اختفاء رد الفعل الطبيعي REFLEX MORO.
3- قلة نشاط .
4- انتفاخ النافوخ .
5- بكاء عالي .
6- تشنجات .
7- وضعية غير طبيعية للساقين و الذراعين
واذا عاش الطفل بعد وصوله لهذه المرحلة سيعاني من فقدان السمع او تخلف عقلي او ضعف بالاعصاب .
اكثر اشكال مرض عدم تطابق العامل الريزيسي شدة هو ERYTHROBLASOSIS FETALIS مرض انحلال الدم في الجنين وهو حالة شديدة الخطورة واشدها الاستسقاء الجنيني " موه الجنين" "HYDROPS FETALIS" حيث يعاني المولود من ضعف عضلة القلب واستسقاء في جميع الجسم وتجمع السوائل في الرئة والبطن وقوة دمه اقل من 5 و شحوب الجسم وعادة ما يؤدي الى وفاة المولود بعد الولادة او قبل الولادة ، من الممكن اجراء تبديل كامل لدم الطفل حتى يستطيع الحياة .
ما هي طرق الوقاية من هذا المرض؟
اولا يجب معرفة نوع دم كل حامل واذا كان الدم سالبا يجب اجراء فحص الاجسام المضادة للعامل الرايزيسي و فحص نوع دم الزوج.
اذا كانت سلبي يجب ان تاخذ الام ابرة اختلاف الدم في الحالات الاتية :-
1- حمل خارج الرحم .
2- انفصال المشيمة .
3- حوادث على البطن .
4- موت الجنين بداخل الرحم .
5- اخذ عينات من المشيمة او السائل الامنيوسي .
6- اجهاض تلقائي .
7- نزيف اثناء الحمل
· ابرة وقائية في الشهر السابع .
· ابرة وقائية بعد الولادة اذا كان دم الجنين ايجابي .
تبديل دم طارئ للجنين في الحالات الاتية :-
1- الحمر الجنيني (داء انحلال الدم في الجنين) ERYTHROBLASTOSIS FETALIS .
2- استسقاء الجنين HYDROPS FETALIS .
3- متلازمة تلف خلايا الدماغ KERNICTERUS.
اما اذا كانت الاجسام المضادة للعامل الرايزيسي ( موجبة ) عندها يجب تحويل المريضة الى اخصائي طب جنين حيث تتم متابعة الجنين بالالتراساوند ومراقبة ضخ الدم للدماغ حيث يحدد الطبيب اذا كان الجنين بحاجة لنقل دم داخل الرحم بسبب فقر الدم الذي يعاني منه وعادة ما يتم نقل الدم كل ثلاثة اسابيع حسب وضع الجنين ، الى حين الولادة .