التوائم يتم تصنيفهم الى نوعان :
1- احادي الزيجوت ( توائم متطابقة ) وينتج من اخصاب بويضة واحدة ومن ثم انقسامها لتكوين جنينين متشابهين قد يكونان في كيسين منفصلين ولكل منهما مشيمة او في نفس الكيس و المشيمة .
2- ثنائية الزيجوت (توائم غير متطابقة) وينتج من اخصاب بويضتين ونموهما لتكوين جنينين مختلفين وعادة ما يكون الجنينان في كيسين منفصلين لكل منهما مشيمة منفصلة عن مشيمة الاخر .
ما الذي يزيد من احتمالية الحمل بتوأم؟
1- استخدام المنشطات لانتاج اكثر من بويضة .
2- ارجاع اكثر من جنين في عمليات الحقن المجهري .
3- عوامل جينية اذ تزيد نسبة التوائم اذا كان في عائلة الزوجة توائم .
ما المضاعفات المترتبة على المولود ؟
1- الولادة المبكرة ومشاكلها من :
- متلازمة ضيق التنفس بعد الولادة .
- نزيف في بطينات الدماغ .
- مشاكل في شبكية العين .
- التهاب معوي ناخر.
2- الشلل الدماغي .
3- ولادة جنين ميت .
4- وفاة الرضيع بعد الولادة .
5- متلازمة نقل الدم الجنيني ويحدث في التوائم احادية الزيجوت التي تشترك في المشيمة ( حيث ان الدم ينتقل من احد التوائم الى الاخر ويكون التوأم المانح صغير الحجم ولديه فقر دم اما التوأم المتلقي يكون كبير الحجم ولديه زيادة في كريات الدم وكلاهما حياته في خطر) .
6- نزول ماء الراس مبكرا .
7- التشوهات الخلقية نسبة حدوثها ضعف الحمل بجنين واحد وبالاخص في توائم احادية الزيجوت .
8- ضعف نمو الجنين في داخل الرحم .
ما المضاعفات التي قد تصيب الأم؟
1- تسمم حمل .
2- انفصال المشيمة .
3- جلطات في الرئة والاوعية الدوية.
4- نزيف بعد الولادة .
5- سكري حمل .
6- فقر الدم .
7- هبوط المشيمة .
8- الكبد الدهني المصاحب للحمل .
ماذا يترتب على الحمل بتوأم؟
-التشخيص بالالتراساوند ويجب التأكد من ان الجنين في كيسين منفصلين او كيس واحد والتاكد انها في مشيمة واحدة او مشيمتين .
- تناول الفيتامينات اللازمة .
- زيادة الوزن الطبيعية هي ما بين ( 17.5- 22.5) كغم .
- يجب متابعة نمو الاجنة عن طريق الالتراساوند بالاخص بعد الشهر الثالث :
*في حالة الاجنة المتشاركون في المشيمة كل اسبوعين على الاقل .
* في حالة الاجنة كل واحد له مشيمة كل شهر على الاقل .
- يفضل ان تتناول السيدة تحاميل بروجيستيرون للوقاية من الولادة المبكرة .
- غرزة عنق الرحم ليست روتنية لكل حمل بتوأم الا اذا كانت السيدة تعاني من ولادات مبكرة من قبل نتيجة لرخاوة عنق الرحم او كان عنق الرحم قصير في الحمل الحالي ويتم وضعها بين ( 11 – 14) الاسبوع.
- الامتناع عن الجماع .
- يفضل تناول ابر اكتمال الرئة في الشهر السابع .
- تحديد موعد ولادة التوأم تعتمد على نموهما وعلى وضعهما الصحي و هذا يقرره الطبيب الفاحص لك:
- اذا كان لكل منهما مشيمة الولادة تكون عادة على 38 اسبوع .
- اذا كان لهما نفس المشيمة و في كيسين مختلفين الولادة تكون بين( 34 -37 ) اسبوع .
- اذا كانا في نفس المشيمة والكيس الولادة بين ( 32- 34 ) اسبوع .
- طريقة الولادة تحدد بناء على وزن الاجنه ووضعيتهم في داخل الرحم وعادة ما تكون الولادة قيصرية الا اذا كان رأس التوأمين للاسفل .