هو انفصال المشيمة التي تغذي الجنين عن جدار الرحم و يكون بشكلان اما انفصال جزئي او كلي
ما هي اعراضه؟ 1- نزيف رحمي:اما خارجي و يكون التشخيص اسهل للطبيب او داخلي حيث يتجمع الدم بين المشيمة و جدار الرحم و من الممكن ان يخترق عضلات الرحم و يضعفها (و يسمى الرحم الكوفليير) و قد يؤدي بالنهاية الى انفجار الرحم عند حدوث انقباضات رحمية 2- الام في البطن مستمرة نتيبجة لانقباضات الرحم 3- ضعف حركة الجنين 4- موت فجائي للجنين بداخل الرحم
ما اسباب انفصال المشيمة؟ - ما زال المسبب الرئيسي غير معروف و لكن هناك عوامل تزيد احتمالية حدوث انفصال المشيمة: 1-ارتفاع ضغط الدم للحامل 2- التدخين و تناول الكوكائين 3- حوادث تعرض بطن الحامل الى ضربات عنيفة كحوادث السير او الاعتداء الجسدي 4- التهابات في الاغشية المحيطة بالجنين 5- نزول ماء الراس اكثر من 24 ساعة 6- قصر الحبل السري للجنين 7-الياف رحمية خلف المشيمة 8- خزعة من المشيمة او السائل الامنيوسي قد يؤدي الى تجمع دم خلف المشيمة و انفصالها 9- حدوث انفصال في المشيمة في احمال سابقة 10- خلل في شرايين الرحم 11- عمر الام اكبر من 35 سنة او اصغر من 20 سنة
ما هي مخاطره؟
- مخاطر على الجنين:
و هذا يعتمد على شدة النزيف و عمر الجنين عند حدوثه: 1- قد يضطر الطبيب لتسريع ولادة الجنين قبل نضوج الرئتين و ذلك اما لانقاذ الام او الجنين 2 - قد تصل نسبة الوفيات من الاطفال الى 119/1000
- مخاطر على صحة الام:
1- انفصال المشيمة يشكل ما نسيته 6%من وفيات الحوامل
2- زيادة ميوعة بالدم و مايترتب عليه من الحاجة الى نقل دم و مشتقاته
3- الحاجة الى قيصرية طارئة و ما يترتب عليها من التهابات و جرح للمثانه او الامعاء
4- الحاجة الى استئصال الرحم اذا لم تتم السيطرة على النزيف
كيف من الممكن الوقاية من حدوث انفصال المشيمة؟ تجنب العوامل التي تزيد احتمالية الاصابة بها: 1- ايقاف التدخين او تناول الكوكائيين 2- السيطرة على ضغط الام 3- تجنب الحوادث 4- من الممكن اجراء فحوصات التخثر بالدم و تناول العلاج المناسب لها خلال فترة الحمل
ما العلاج؟ يعتمد على شدة النزيف و عمر الجنين و الوضع الصحي للام و الجنين اذ من الممكن استخدام ادوية لايقاف الطلق و لكن ليس على حساب صحة الام او الجنين و ذلك في الحالات التي قد يستفيد فيها الجنين من ابر اكتمال الرئتين اما اذا كان وضع الام او الجنين حرجا يفضل عندئذ اللجوء للولادة سواء ولادة طبيعية ان امكن او اذا لم يكن عنق الرحم مهيأ للولادة من الممكن اللجوء لاجراء عملية قيصرية طارئة