تبدأ تحضيرات الجسم للولادة الطبيعية ، قبل الولادة بأسبوعين او أكثر حيث تلاحظ الحامل ان بطنها اصبح اصغر من السابق (بالعامية بطنها ساحل ) ،ويزداد ذهابها للحمام ، وذلك نتيجة لنزول رأس الجنين في الحوض وضغطه على المثانة .
ثم تبدأ اوجاع الطلق الكاذب ، حيث تلاحظ الحامل آلام انقباضات رحمية غير منتظمة وآخر شهر في الحمل قد تتكرر اكثر كل ( 10-20 ) دقيقة ، وتزداد شدتها .
وسميت بالطلق الكاذب ، لانها لا تسبب توسع في عنق الرحم و لانها غير منتظمة.
مرحلة تحضير عنق الرحم : حيث يصبح عنق الرحم اقصر طولا ، لين الملمس واقل سمكا ، وكنتيجة لذلك قد تلاحظ الحامل نزول مخاط مع دم من المهبل .
الولادة الطبيعية تنقسم الى اربعة مراحل :-
1- المرحلة الاولى : تبدأ عندما تصبح انقباضات الرحم منتظمة وحتى يصبح عنق الرحم متوسعا توسعا كاملا ( 10سم ) .
تتراوح مدتها ( 6-18 ) ساعة في البكر .
تتراوح مدتها (2-10 ) ساعات في الحامل متعددة الولادات.
- عادة يكون التوسع بمعدل ( 1 سم / ساعة ) مع وجود طلق قوي ومنتظم للبكر او بمعدل ( 1,2 سم /ساعة ) للحامل متعددة الولادات .
- يتم فحص الحامل كل ساعتين لتقييم وضع التوسع و نزول راس الجنين في الحوض.
- يتم اعطاؤها السوائل في الوريد ، ومراقبة ضغطها ونبضها ، ونبض الجنين .
- قد يلجأ الطبيب الى انزال ماء الرأس اذا لم ينزل تلقائيا .
- يتم اعطاء المسكنات اما بالعضل ، او بابرة الظهر حسب ما ترغبه المريضة .
- اذا لم يحدث التوسع المطلوب او اذا ضعف نبض الجنين قد يضطر الطبيب لاجراء عملية قيصرية .
المرحلة الثانية:-
- تبدأ عندما يصبح توسع عنق الرحم ( 10 سم ) وتنتهي عند ولادة الطفل .
- تشعر الحامل برغبتها في الدفع مع كل انقباضة رحم .
- يتم تقييم تقدم هذه المرحلة عن طريق مراقبة نزول راس الجنين في الحوض .
- تستغرق هذه المرحلة في البكر ما بين (30) دقيقة الى ساعتين ، اما في الحامل متعددة الولادات ما بين ( 5- 30 ) دقيقة .
- يتم مراقبة نبض الجنين في هذه المرحلة بشكل اكثر .
- يتم اجراء الفحص للحامل كل ( 30 ) دقيقة او اذا استدعت الحاجة ذلك .
- قد يلجأ الطبيب لقص منطقة العجان لتسهيل خروج الطفل .
- قد يضطر الطبيب الى اخراج الجنين بمساعدة الشفاط ، او الملقط اذا استدعت الحاجة ذلك .
المرحلة الثالثة :-
- تبدأ منذ ولادة الجنين وتنتهي بولادة المشيمة .
- يتم فحص عنق الرحم والمهبل بدقة للتأكد من اي تمزق حدث اثناء الولادة .
- تستغرق ما بين ( 2 -10 ) دقائق عادة ، ولكن قد تصل الى( 30 ) دقيقة .
- يتم اعطاؤك " oxytocin " لتحفيز انقباضات الرحم ، لتسهيل ولادة المشيمة وليجنبك احتمالية نزيف ما بعد الولادة .
- قد يرى الطبيب انه من الافضل اعطاؤك ادوية قابضة للرحم ، لتخفيف احتمالية النزيف بعد الولادة .
- يتم اصلاح اي تمزق في المهبل او العجان من قبل الطبيب واعطاؤك تعليمات للعناية بجرحك .
المرحلة الرابعة :-
بعد ولادة المشيمة ، واصلاح تمزق العجان تتم مراقبة السيدة لمدة لا تقل عن ساعة ، يتم فيها مراقبة كمية النزيف ، الضغط ، النبض ، فحص الرحم و فحص منطقة العجان
