top of page

نقص الصفائح في الحمل

Updated: Apr 28, 2018

الصفائح الدموية مسؤولة عن تخثر الدم عند حدوث الجروح

نقص عدد الصفائح الدموية للحامل اقل من 150,000 يصيب ما نسبته 7-10 % من الحوامل .

هناك عدة اسباب لها و ساتناول هنا الاكثر شيوعا:




1- نقص الصفائح المصاحب للحمل:

- يشكل ما نسبته من 70-80 % من امراض نقص الصفائح الدموية و ذلك بسبب انتاج جسم الحامل كميات اكبر من البلازما بالاضافة الى سرعة تدمير الجسم للصفائح

- لا تعاني الحامل من اي اعراض ، ويتم اكتشافه عن طريق اجراء الفحوصات الروتينية للحمل .

- يبدأ في النصف الثاني من الحمل ويختفي بعد الولادة.

- في معظم الاحيان تكون الصفائح بين ( 130,000- 150,000)

- اذا وصل عدد الصفائح بين ( 50,000_80,000) لا يمكن استثناء مرض نقص الصفائح المناعي .

- من الممكن استخدام الكورتيزون لمدة 10 ايام لزيادة عدد الصفائح ، ولكن في حالة نقص الصفائح المصاحب للحمل لن تستجيب المريضة اما في حالة نقص الصفائح المناعي قد تستجيب


2- نقص الصفائح المصاحب لتسمم الحمل وارتفاع ضغط الحامل:

- يشكل ما نسبته 20%

- نقص الصفائح قد يكون لوحده او مصاحبا له ارتفاع انزيمات الكبد، او تكسر بالدم ، او قد يكون مصاحبا للزلال اوارتفاع في ضغط الدم ولكن ليس بالضرورة .

- علاج هذه الحالة هو الولادة ، تتحسن الصفائح تلقائيا بعد الولادة و من الممكن في بعض الحالات اعطاء الكورتيزون حتى تنضج الرئتين و بنفس الوقت قد تحسن الصفائح


3- نقص الصفائح المناعي ويشكل 3-4 %

- يقوم الجسم بتصنيع اجسام مضادة للصفائح ، ترتبط بالصفائح الدموية وتسبب تدميرها في الطحال .

- قد لا تعاني الحامل من اي اعراض ، او قد تعاني من بقع زرقاء تحت الجلد او/و نزيف من اللثة .

- قد تعاني الحامل من نقص الصفائح قبل الحمل ، ولكن من الممكن ان تظهر هذه المشكلة في الحمل لاول مرة.

- تستجيب المريضة للكورتيزون وللأجسام المضادة بالوريد IVIG خاصة : -

1. اذا كانت الصفائح اقل 30,000 .

2. المريضة تعاني من نزيف .

3. الحاجة لاجراء عملية جراحية و الصفائح اقل من 50,000 .

- اذا لم تستجب المريضة للعلاجات السابقة قد يضطر الطبيب لاستئصال الطحال في الثلث الثاني من الحمل .

- اذا احتاجت المريضة للقيصرية قد يضطر الطبيب لاعطائها IVIG + صفائح اذا كانت الصفائح اقل 50,000 .

- قد تنتقل الاجسام المضادة للصفائح عن طريق المشيمة للجنين وتتسبب في نقص صفائح الجنين بنسبة 5-10 % لذلك يجب متابعة المولود حيث اذا كانت الصفائح اقل من 50,000 قد يتعرض الى نزيف دماغي .


  • من اسباب نقص الصفائح الاقل شيوعا ايضا :

فرفرية قليلة الصفائح الخثارية thrombotic thrombocytopenic purpura

نقص الصفائح الناجم عن الادوية

الحمى الذئابية

متلازمة اضداد الفوسفوليبيد

التهابات فيروسية

الكبد الدهني الحاد

احتجاز الطحال لمكونات الدم

1,793 views0 comments

Comments


bottom of page