هناك بعض الحوامل يفضلن استخدام ابرة الظهر لتسكين الام الولادة على الوسائل الاخرى المتبعة لتخفيف هذه الالام مثل الدعم المعنوي من الزوج و الاهل و تمارين التنفس و الاسترخاء و الكمادات الدافئة
ما هي ابرة الظهر(epidural) ؟
هي ابرة توضع في اسفل الظهر بعد تعقيم المنطقة و الانحناء للامام و اعطاء تخدير موضعي لتصل الى تجويف فوق الجافية ليتم اعطاء ادوية مسكنة للالم و الادوية الافيونية و بالتالي تمنع انتقال اشارات الالم عبر الحبل الشوكي الى الدماغ.
و قد تستطيعين تحريك قدميك و احيانا المشي بمساعدة الاخرين اذا تم اعطاؤك جرعة خفيفة من المسكنات بداخل الابرة يجب ان يتم وضع ابرة بالوريد في يدك ليتم تزويدك بالسوائل اللازمة و ادوية لرفع ضغط الدم التي قد تحتاجينها بعد تركيب ابرة الظهر( اذ انه من الاعراض الجانبية لهذه المسكنات هبوط الضغط)
الاعراض الجانبية:
- حكة في الجسم
- عدم القدرة على التبول - ارتفاع درجة الحرارة(23%)
- خدران في الاقدام - هبوط الضغط (14%) - صداع (1%), و ذلك نتيجة لدخول الابرة الى منطقة الجافية و بالتالي تسرب السائل الشوكي و يمكن ان يتم التغلب عليه بتناول الكافيين و السوائل و رفع القدمين اعلى من مستوى الراس و اذا لم تنفع هذه الحلول قد يضطر طبيب التخدير الى اخذ عينة من دمك و حقنها مكان الابرة ليتم ايقاف تسرب السائل الشوكي - الام الظهر و لكن اثبتت الدراسات انه لا علاقة للابرة بهذه الالام: حيث ان سبب الالم يعود اما للتغيرات الهرمونية التي تتعرض لها الحامل او لرخاوة في الاربطة او لتقوس الظهر الشديد اثناء الحمل او لزيادة وزن السيدة. - تزيد مدة الولادة و تزيد من فرصة استخدام الشفاط او الملقط لاخراج الجنين لانها تؤثر على قدرة الام على دفع الجنين لخارج الحوض(14% مقارنة ب 10% من اللواتي لم يستخدمن ابرة الظهر) - ليس لها علاقة بزيادة نسبة القيصرية
مضاعفات ابرة الظهر:
تظهر هذه المضاعفات اما بسبب وصول الادوية الى الدم او اعطاء جرعات عالية من المسكن و لكنها نادرة الحدوث:
1- مضاعفات الاوعية الموية و القلب: مثل ارتفاع ضغط الدم و زيادة سرع ضربات القلب و عدم انتظام دقات القلب و هبوط ضغط الدم
2- مضاعفات الجهاز العصبي: مثل دوخة و طنين الاذن، خدران في اللسان و الفم، انقباضات عضلية، تشنجات و فقدان الوعي
هناك نوع اخر من ابرة التسكين يعطى في الظهر و يسمى (spinal anesthesia): يتم حقن ادوية التخدير بمنطقة التجويف تحت العنكبوتية وهو اقرب الى الحبل الشوكي ليبدا تاثير التخدير اسرع و يستخدم في حالات الولادة القيصرية او عمليات الحوض او البطن
من لا يسمح له باخذ ابرة الظهر؟ 1-النساء اللواتي يعانين من امراض سيولة في الدم و نقص الصفائح 2-الحساسية لعقاقير التخدير 3- نزيف شديد مما يؤدي الى هبوط في الضغط 4-التهابات بالدم او في منطقة الظهر (منطقة وخز الابرة) 5- اذا كان راس الجنين على وشك الولادة
6- ارتفاغ الضغط القحفي( داخل الجمجمة)